Qu’est ce que la dysfonction érectile ?

Le dysfonctionnement érectile (ou impuissance) est l’incapacité d’un homme à obtenir ou à maintenir une érection qui permet une activité sexuelle avec pénétration. Le dysfonctionnement érectile n’est pas une maladie, mais le symptôme d’un autre problème – physique, psychologique ou un mélange des deux.

Ne vous inquiétez pas de l’incapacité occasionnelle d’avoir ou de maintenir une érection. C’est normal. Parmi les causes, on peut citer une consommation excessive d’alcool, l’anxiété et la fatigue. Si le problème persiste, il n’y a aucune raison de s’inquiéter.

Toutefois, si votre dysfonctionnement érectile est permanent, consultez un médecin.

Les traitements des troubles de l’érection comprennent des médicaments administrés par voie orale (généralement des comprimés), des conseils, des dispositifs de pompe à vide pour le pénis, des injections directement dans le pénis et des implants de prothèses péniennes.

Causes de la dysfonction érectile

Les médecins pensaient autrefois que le dysfonctionnement érectile était principalement causé par des facteurs psychologiques, tels que l’anxiété ou la dépression. En fait, la plupart des cas de dysfonctionnement érectile sont causés par une maladie physique.

Les problèmes psychologiques ne sont à l’origine que d’un cas sur dix de dysfonctionnement érectile persistant.

Le dysfonctionnement érectile physique se produit sur une période de plusieurs mois ou années, et consiste souvent en une perte progressive de la fonction. Si des érections se produisent encore spontanément pendant la nuit ou le matin, le problème peut être psychologique.

Le dysfonctionnement érectile peut être dû à :

  • une maladie physique – le dysfonctionnement érectile est souvent associé à des conditions qui affectent la circulation sanguine dans le pénis, telles que : le diabète, l’hypercholestérolémie, l’hypertension, le tabagisme, l’obésité, les maladies cardiaques et la sclérose en plaques.
  • des facteurs psychologiques – la pulsion ou les performances sexuelles d’un homme peuvent être affectées par le stress, comme les problèmes au travail, les difficultés relationnelles ou les soucis financiers. Les troubles psychiatriques et le sentiment de dépression ou d’anxiété face à de mauvaises performances sexuelles peuvent également entraîner un dysfonctionnement érectile.
  • une combinaison de maladies physiques et de facteurs psychologiques – les problèmes physiques liés au maintien d’une érection peuvent provoquer chez l’homme un sentiment d’anxiété quant à ses performances sexuelles, ce qui aggrave le problème.
  • des médicaments – les médicaments prescrits utilisés pour traiter l’hypertension, l’hypercholestérolémie, la dépression et les troubles psychiatriques, ainsi que les maladies de la prostate, peuvent provoquer ou aggraver les symptômes du dysfonctionnement érectile.

des inconnues – dans quelques cas, les causes physiques ou psychologiques ne sont pas évidentes. Dans ces cas, la cause sous-jacente est probablement une maladie vasculaire.

Diagnostic de la cause de la dysfonction érectile permanente

Si vous souffrez d’un dysfonctionnement érectile permanent, faites-le examiner par un médecin. Bien qu’un dysfonctionnement érectile occasionnel soit normal, un dysfonctionnement érectile continu peut être le symptôme d’une maladie physique grave.

Votre médecin peut procéder à un examen approfondi de tout problème persistant afin de rechercher toute cause médicale sous-jacente qui pourrait également nécessiter un traitement. Il peut s’agir de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, de diabète, d’hypertension artérielle ou d’un taux de cholestérol élevé.

Des tests peuvent déterminer si le flux sanguin vers votre pénis est affecté. Les tests sanguins peuvent également aider à déterminer si des problèmes hormonaux, tels qu’un faible taux de testostérone, sont à l’origine du dysfonctionnement érectile.

Une fois que vous aurez découvert si votre dysfonctionnement érectile a une cause physique ou psychologique, vous pourrez obtenir le traitement approprié.

Traitement des dysfonctionnements érectiles

Il existe de nombreux traitements pour le dysfonctionnement érectile. Parmi ceux-ci, on peut citer

  • changer de médicament sur ordonnance si la cause en est
  • la psychothérapie et le conseil
  • les médicaments oraux (comprimés) tels que Viagra®, Cialis® et Levitra®
  • des dispositifs externes de pompe à vide pour le pénis afin de créer un flux sanguin
  • des injections directement dans le pénis (comme Caverject Impulse®)
  • les implants de prothèses péniennes
  • l’hormonothérapie (rarement administrée)
  • la chirurgie vasculaire (rarement pratiquée).

La première approche consiste à traiter la cause sous-jacente si elle est identifiée. Si aucune cause sous-jacente n’est trouvée, des traitements visant à rétablir directement la fonction érectile sont utilisés.

Il existe de nombreux traitements visant à restaurer la fonction érectile. Ils peuvent être regroupés en fonction de leur niveau d’invasivité, étant :

  • les traitements non invasifs
  • les traitements mini-invasifs
  • les traitements chirurgicaux.

Les médecins commencent généralement par le traitement le moins invasif, comme les comprimés. Si cela ne fonctionne pas, ils peuvent suggérer des traitements par injection ou une intervention chirurgicale plus compliquée.

Traitements non invasifs pour les troubles de l’érection

Les traitements non invasifs comprennent :

  • le traitement de la cause sous-jacente, comme la maladie ou la dépression
  • médicaments par voie orale (comprimés)
  • la consultation d’un psychologue
  • des dispositifs externes tels que des pompes à vide pour le pénis ou des anneaux en caoutchouc.

Les médicaments (généralement des comprimés) sont efficaces chez environ 70 % des hommes souffrant de dysfonctionnement érectile. Les noms de marque comprennent Viagra®, Cialis® et Levitra®. Ils sont connus sous le nom d’inhibiteurs de la PDE5 – ils inhibent une enzyme particulière dans le pénis, améliorant la réponse érectile à une stimulation sexuelle normale.

Les comprimés doivent généralement être pris au moins une heure avant le contact sexuel. Avec les comprimés de Cialis®, la prise quotidienne d’une dose plus faible peut permettre une activité sexuelle plus spontanée. Les repas gras et les grandes quantités d’alcool peuvent interférer avec l’absorption par le corps de certains de ces médicaments.

Les effets secondaires peuvent comprendre des rougeurs au visage, une congestion nasale, des maux de tête et des indigestions. Bien que ces médicaments agissent de manière similaire, il existe des différences importantes entre eux, comme la durée de leur action.

Votre médecin vous aidera à choisir le traitement qui vous convient le mieux. Les médicaments par voie orale ne conviennent pas forcément à tous les hommes. Si vous prenez des médicaments pour le cœur contenant des nitrates, consultez votre médecin, car les médicaments contre les troubles de l’érection peuvent interagir avec ces médicaments.

Des conseils et une psychothérapie peuvent vous aider si l’une des causes sous-jacentes de votre dysfonctionnement érectile est d’ordre psychologique. Les conseils peuvent également être utiles aux hommes qui ont perdu confiance en eux sur le plan sexuel, même si leur dysfonctionnement érectile est causé par des facteurs physiques. Le conseil peut être dispensé par votre médecin, un psychologue ou un psychiatre. Votre partenaire peut également être impliqué.

Des dispositifs externes tels que des pompes à vide pour le pénis ou des anneaux en caoutchouc peuvent aider à traiter les troubles de l’érection. Un dispositif à vide est une pompe placée sur le pénis pour créer un flux sanguin. Il aspire le sang dans des tissus spécifiques du pénis (les deux corps caverneux), imitant une érection normale.

Le fait de placer un anneau de caoutchouc autour de la base du pénis peut aider à le rendre suffisamment rigide pour les rapports sexuels. Cela peut être utile lorsque vous êtes capable d’avoir une érection, mais que vous avez des difficultés à la maintenir.

Les dispositifs tels que les aspirateurs et les anneaux ne sont pas toujours efficaces. Les effets secondaires peuvent comprendre des douleurs péniennes, un engourdissement, une froideur et une difficulté à éjaculer. Ces dispositifs doivent être correctement expliqués et adaptés, et il est préférable de les utiliser après avoir consulté un médecin.
Traitements mini-invasifs pour les troubles de l’érection

Les traitements peu invasifs comprennent :

  • les injections
  • la thérapie de remplacement de la testostérone (TRT).

Certains médicaments peuvent augmenter le flux sanguin lorsqu’ils sont injectés dans le pénis. Une injection dans le pénis peut créer une érection en cinq à dix minutes et durer jusqu’à une heure.

Vous devrez vous faire montrer comment utiliser correctement les injections péniennes et pratiquer plusieurs injections supervisées dans le cabinet du médecin.

L’un des effets secondaires possibles des injections péniennes est une érection douloureuse qui dure des heures, connue sous le nom de priapisme. Cela se produit si la dose de médicament est trop élevée. Si l’érection dure quatre heures ou plus, votre pénis peut être endommagé de façon permanente. Dans ce cas, consultez immédiatement un médecin.

La thérapie de remplacement de la testostérone (TRT) ne convient qu’aux hommes dont le taux de testostérone est faible. Avant le traitement, un médecin doit rechercher la cause de votre faible taux de testostérone.

Traitements chirurgicaux des troubles de l’érection

Les traitements chirurgicaux des troubles de l’érection comprennent

  • l’implantation d’une prothèse pénienne – un dispositif qui est chirurgicalement implanté dans le pénis. Il peut permettre des érections grâce à un mécanisme qui est activé en pressant sur une partie spécifique du dispositif. Les implants prothétiques péniens sont coûteux et ne sont généralement utilisés qu’en dernier recours, si les autres traitements n’ont pas fonctionné
  • la chirurgie vasculaire – vise les veines et les artères qui alimentent le pénis en sang. Il s’agit d’une opération majeure et rarement utilisée. La chirurgie peut aider les hommes qui ont des lésions vasculaires dues à un traumatisme dans la zone autour du pénis, par exemple après un accident de voiture ou une chute.

Diabète et de troubles de l’érection

Les hommes atteints de diabète ont un risque plus élevé de dysfonctionnement érectile, surtout si leur diabète n’est pas bien contrôlé. Les raisons de ce phénomène ne sont pas encore totalement comprises.

À long terme, un mauvais contrôle de votre diabète peut entraîner une augmentation des dommages causés aux nerfs et à la circulation qui contrôlent le flux sanguin vers votre pénis. Si vous maintenez votre taux de glycémie dans la fourchette cible, ces problèmes ont moins de chances de se produire.

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